健康与疫苗行为调查

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尊敬的中国调查网用户：
您好！新冠疫情尚未结束，国家正大力推进新冠疫苗接种，为了解群众的健康与疫苗行为的关系，我们在此邀请您参与调查。请您抽出5分钟左右的时间，根据自己的实际情况完成。本次为不记名调查，非常感谢您的参与!

本次调查问卷参与方式：
1、台式机电脑/笔记本电脑，打开
2、手机，打开


*1.您的性别:男女
*2.您的年龄是_____（岁）
*3.您的身高大约是_______(厘米)请注意单位是厘米
*4.您的体重大约是___________(公斤) 请注意单位是千克
*5.您的婚姻状况已婚单身/分居/离异/丧偶/其他
*6.您的教育程度未接受正规教育小学初中高中/中专大学或以上
*7.您是否购买过商业医疗保险？是否
*8.您是否患有慢性病？有，_________（填疾病名称）（如高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎/哮喘、类风湿关节炎、单纯性肥胖、慢性腰痛、慢性肾功能障碍、原发性骨质疏松、僵硬性脊椎等） 无
*9.一般来说，您会怎样形容您现在的身体状况?非常差差一般好非常好
*10.您有否经常做运动吗? 基本不做运动偶尔步行及工作与家居上的轻量运动每星期都有2-3次20分钟以上的运动差不多每天都有一次20分钟以上的运动
*11.您有否吸烟？吸，每天都吸吸，只在某些天吸以前吸，已戒烟从来不吸
*12.您有否经常饮酒？是否
*13.您是否定期进行体检？是否
*14.最近两周，您是否会避免去人多拥挤的地方? 从不避免偶尔避免尽量避免完全避免
*15.最近两周，您出门是否会继续佩戴口罩? 完全不戴基本不戴基本都戴一直都戴
*16.最近两周，您是否会继续注意洗手、消毒，以预防感染 ？完全不会基本不会基本都会一直都会
*17.您是否已接种新冠疫苗？是，已接种一针是，已接种两针否其他，________
*18.在过去一年内，您是否接种过流感疫苗？是否
*19.请细心阅读以下句子，选出您觉得最符合您情况的选项。 1很困难2困难3容易4很容易5不清楚
1.寻找您所关心的疾病治疗的信息
2.看懂您的药物使用说明书
3.判断不同治疗方案的优点和缺点
4.在紧急情况下，自己可以呼叫救护车
5.寻找解决抑郁或压力等精神问题的方法
6.寻找疫苗接种或体检的信息
7.明白为什么需要接种疫苗
8.明白为什么需要体检
9.知道自己需要接种哪些疫苗
10.做出是否应接种流感疫苗的决定
11.根据家人和朋友的建议去预防疾病
12.了解对您的精神健康有益的活动
13.知道哪些新闻对健康有益
14.可以判断哪些日常行为与您的健康有关
15.您可以参加一项锻炼项目如散步
*20.请细心阅读以下句子，选出您觉得最符合您情况的选项。 1非常同意2同意3既不同意也不反对4不同意5非常不同意
1.每天和许多人一起工作会增加我感染新冠肺炎的机会。
2.我感染新冠肺炎的机会很大。
3.我非常担心会得新冠肺炎。
4.得新冠肺炎会干扰我的家庭。
5.得新冠肺炎会让日常活动变得更加困难。
6.新冠肺炎是一种严重的疾病。
7.接种新冠疫苗可以防止我感染新冠肺炎。
8.接种新冠疫苗可以帮我保住工作。
9.如果接种了新冠疫苗，我就不会害怕感染。
10.接种新冠疫苗会很痛。
11.接种新冠疫苗太花时间。
12.接种新冠疫苗的风险很多。
13.我担心自己对新冠疫苗有不良反应。
*21.非常感谢参与问卷调查，如果有任何宝贵意见或对问卷结果有兴趣，欢迎留下手机号码或微信（可选填）

本次调查问卷参与方式：
1、台式机电脑/笔记本电脑，打开
2、手机，打开